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IA no prontuário médico

Inteligência Artificial para transcrever, resumir e organizar suas consultas.

Ferramentas de apoio baseadas em IA para transcrição da consulta, preenchimento da anamnese e chatbot no prontuário do paciente.

Quero experimentar
Transcrever
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Veja a transcrição por IA em ação
Transcrevendo áudio...

Resumir

Importar para o prontuário
Maravilhoso! Aprovado!
Dra. Edione Magda Neri, Urologia Pediátrica
Facilita muito a documentação do caso.
Dr. Eduardo Costa, Clínico geral
Pode-se ter uma relação médico-paciente mais afetiva e olho no olho.
Dr. Luiz Felipe Scopel, Geriatria
Muito fácil e prático de ser utilizado.
Dr. Segirson de Freitas Júnior, Cirurgia Pediátrica
Sensacional, mudou minha consulta!
Dr. Luiz Alberto Rotta, Cirurgia do Aparelho Digestivo
Ganho tempo para cuidar de mais pendências relacionadas com atendimento.
Dra. Wei Su Ing Tokikawa, Acupuntura
Um auxiliar interessante que permite melhor avaliação do paciente.
Dr. Ike Baris Pedreira, Pediatria
Adorei a organização dos tópicos!
Dra. Marianna Gonzalez de Oliveira, Psiquiatra
Uma nova forma de acessar o prontuário

Em vez de procurar, pergunte

O HiDoctor Neo usa o contexto clínico do paciente para encontrar informações, resumir históricos, realizar cálculos e ajudar em tarefas clínicas sem sair do prontuário.
HiDoctor Neo
Sem trocar de tela, sem copiar e colar

A IA que já faz parte do seu prontuário

Integrado ao prontuário, o HiDoctor LIVE pesquisa o histórico do paciente e insere registros com um clique. Transcrever é só o começo: com o HiDoctor LIVE você enxerga todo o contexto da consulta.

Organização da anamnese em tempo real

O HiDoctor LIVE organiza informações de interesse em blocos estruturados para facilitar a localização de informações como:

Sintomas
Medicamentos em uso
Histórico familiar
Doenças pregressas
Alergias
Quero experimentar
Formatação automática

Resumo estruturado

Organize e sintetize a transcrição da consulta no seu modelo de preferência.

Histórico clínico

Queixa principal: paciente relata falta de ar recente, com piora no dia atual. Relata sensação de peso no peito, descrita como aperto.

História da doença: o paciente refere que é a primeira vez que sente esse tipo de desconforto respiratório. Não há episódios semelhantes anteriores.

História médica pregressa: diagnóstico recente de hipertensão arterial (há 6 meses).

História familiar: pai com diabetes mellitus, família materna com histórico de hipercolesterolemia, irmão com hipertensão arterial desde os 30 anos e avó paterna falecida por câncer de cólon.

Medicações em uso: hidroclorotiazida para controle da pressão arterial.

Alergias conhecidas: alergia a penicilina, ácaros e frutos do mar.

EXAME FÍSICO

Sinais vitais:

  • Frequência cardíaca: 110 bpm
  • Pressão arterial: 100/65 mmHg
  • Frequência respiratória: 24 rpm
  • Saturações de oxigênio: 91% em ar ambiente
  • Temperatura: 36,8°C
  • Observa-se desconforto respiratório e leve cianose nos lábios.

Ausculta pulmonar:

  • Campos pulmonares superiores: Murmúrio vesicular presente, sem alterações.
  • Campos pulmonares inferiores:
    • Lado direito: Murmúrio vesicular diminuído, presença de crepitações finas.
    • Lado esquerdo: Murmúrio vesicular normal.

Resumo SOAP

S - Subjetivo

  • Paciente apresenta queixa de falta de ar iniciada há um dia, com piora progressiva.
  • Relata sensação de peso no peito, como se algo estivesse apertando.
  • Refere que nunca teve episódios semelhantes anteriormente.
  • Histórico médico: diagnóstico recente de hipertensão arterial (pressão alta).
  • Histórico familiar: pai diabético, família materna com hipercolesterolemia, avó paterna falecida por câncer de cólon e irmão com hipertensão desde os 30 anos.
  • Medicação atual: hidroclorotiazida.
  • Alergias conhecidas: penicilina, ácaro e frutos do mar.

O - Objetivo

Sinais vitais:

  • Frequência Cardíaca: 110 bpm (taquicardia)
  • Pressão Arterial: 100/65 mmHg (hipotensão leve)
  • Frequência Respiratória: 24 rpm (taquipneia)
  • Saturações de Oxigênio: 91% em ar ambiente (hipoxemia leve)
  • Temperatura: 36,8°C (normal)

Observação clínica: paciente apresenta desconforto e leve cianose nos lábios.

A - Avaliação

Ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular presente nos campos pulmonares superiores sem alterações significativas. Nos campos pulmonares inferiores, observa-se:

  • Lado Direito: murmúrio vesicular diminuído com presença de crepitações finas.
  • Lado Esquerdo: murmúrio vesicular normal.

P - Plano

  • Solicitar exames complementares:
  • Radiografia de tórax para avaliação da condição pulmonar.
  • Gasometria arterial para avaliar a oxigenação e acidose.
  • Considerar a administração de oxigenoterapia devido à hipoxemia.
  • Monitorar sinais vitais e reavaliar o paciente em intervalos regulares.
  • Encaminhar para avaliação cardiológica considerando histórico familiar e sintomas atuais.

Utilize também pelo aplicativo

A transcrição também está disponível através do aplicativo HiDoctor Mobile.

Baixar na App Store Disponível no Google Play
Bônus mensal de 20 créditos
Disponível para todos os usuários HiDoctor
Cupom 20 créditos de bônus
Para você testar e usar mais a IA todos os meses
1 Bônus disponível para usuários do HiDoctor com a assinatura em dia. 2 Créditos válidos durante o mês de referência; os valores restantes expiram ao fim do ciclo mensal. 3 Promoção não cumulativa com outras ofertas. 4 Os créditos não podem ser resgatados, transferidos, convertidos ou trocados por dinheiro ou qualquer outra forma de compensação. 5 Cada recurso de inteligência artificial tem um custo específico em créditos, proporcional à natureza e à complexidade do processamento envolvido.

O módulo de Inteligência Artificial já está disponível para todos os usuários do HiDoctor com a versão atualizada. Basta abrir um prontuário e clicar no ícone de Transcrição, Anamnese Inteligente ou HiDoctor Neo na barra de ferramentas. Assista ao tutorial.

O HiDoctor incorpora ferramentas IA perfeitamente integradas ao prontuário para reduzir tarefas repetitivas e agilizar seus registros em diferentes momentos:

A Transcrição por IA, que ouve a consulta e transforma em um resumo textual pronto para importação no prontuário.

O HiDoctor Neo, IA integrada ao prontuário do paciente, contextualizada com os dados clínicos selecionados, para você perguntar o que precisar saber sobre os registros. O Neo resume o prontuário, tira dúvidas, localiza informações, operacionaliza documentos, elabora declarações e justificativas, faz o cálculo de escores, riscos e tudo o mais que você solicitar.

A Anamnese Inteligente, que organiza as informações da anamnese em blocos estruturados para facilitar a localização de dados clínicos e sugere perguntas e exames para avançar com o caso.

Sim! Todos os usuários do HiDoctor recebem um bônus mensal de 20 créditos para experimentar e usar mais as ferramentas de IA.

Após assinar um dos pacotes de créditos, os bônus continuam disponíveis, somando-se à franquia escolhida.

O módulo de IA está disponível para todos os usuários com o HiDoctor atualizado e a sincronia em dia, que recebem 20 créditos/mês para usar as ferramentas de IA.

Os pacotes de créditos adicionais do HiDoctor LIVE estão disponíveis a partir de R$ 90/mês, com diversas opções de franquia. O valor é cobrado automaticamente no método de pagamento já cadastrado no HiDoctor. Confira os pacotes disponíveis.

Ao assinar um pacote do HiDoctor LIVE, o usuário recebe a franquia escolhida somada aos créditos bônus mensais.

Para transcrever suas consultas é necessário um dispositivo de captura de áudio.

A maioria dos notebooks modernos já possui microfones embutidos, o que dispensa a necessidade de equipamentos adicionais. Se seu computador não possuir, você pode fazer uso de um microfone USB ou mesmo de uma webcam com microfone integrado.

Alternativamente, é possível gravar a consulta com outro dispositivo (como um celular) e posteriormente submeter o arquivo de áudio para a transcrição.

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